STH-Suppressionstest
Synonym: Somatotropin-Suppressionstest
1. Definition
Der STH-Suppressionstest dient dem Nachweis einer gestörten Somatotropin-Regulation bei der Diagnostik oder der Verlaufskontrolle der Akromegalie.
2. Testprinzip
Die zugeführte Glukose erhöht die Blutglukosekonzentration. Unter physiologischen Bedingungen führt dieser Anstieg zu einer Suppression der hypophysären STH-Sekretion. Der STH-Spiegel im Blut sinkt. Bei Patienten mit Akromegalie ist dieser Gegenregulationsmechanismus aufgehoben. Der STH-Spiegel bleibt hoch.
3. Testablauf
Der Test wird morgens zwischen 8:00 und 9:00 am nüchternen Patienten durchgeführt.
| Zeit [min] | Maßnahme |
|---|---|
| -30 | Blutentnahme für ersten Basalwert (Probe 0) |
| 0 | Blutentnahme für zweiten Basalwert (Probe 1) |
| 0 | Orale Applikation einer standardisierten Lösung von 100 g Glukose nüchtern innerhalb von 5 Min. Bei Kindern 1,75 g Glukose/kgKG. |
| 30 | Blutentnahme 1. Stimulationswert (Probe 2) |
| 60 | Blutentnahme 2. Stimulationswert (Probe 3) |
| 90 | Blutentnahme 3. Stimulationswert (Probe 4) |
| 120 | Blutentnahme 4. Stimulationswert (Probe 5) |
| 180 | Blutentnahme 5. Stimulationswert (Probe 6) |
| 240 | Blutentnahme 6. Stimulationswert (Probe 7) |
Die Blutentnahmen erfolgen zur Glukose- und STH-Bestimmung. Fakultativ können auch Insulin und C-Peptid bestimmt werden.
4. Referenzbereiche
Physiologische Suppression des HGH im oralen Glukosetoleranztest (HGH):
- polyklonaler Assay: < 2 ng/ml
- monoklonaler Assay: < 1 ng/ml
5. Bewertung
Beim Gesunden sinkt der STH-Spiegel nach Glukosebelastung auf unter 2 ng/ml. Bei Akromegalie-Patienten kommt es bestenfalls zu einem leichten Abfall, der einen Grenzwert von 5 ng/ml nicht unterschreitet.
Cave: Der STH-Suppressionstest allein weist eine Akromegalie nicht sicher nach. Eine fehlende STH-Suppression kommt auch bei anderen Grunderkrankungen vor, z.B. bei Morbus Wilson, Niereninsuffizienz oder akuter intermittierender Porphyrie.